Nové studie zvyšují důkaz, že děti přenášejí a posilují koronavirus

Mezi nejdůležitější nezodpovězené otázky týkající se přípravku Covid-19 patří: Jaká je role dětí v pandemii?

Zdá se, že koronavírus je infikován méně dětí než dospělí a většina lidí má mírné příznaky, pokud existují. Přenášejí však virus na dospělé a pokračují v řetězci přenosu?

Odpověď je rozhodující pro rozhodnutí, zda a kdy znovu otevřít školy, krok, který prezident Trump naléhal na státy, aby zvážily do léta.

Dvě nové studie nabízejí přesvědčivé důkazy o tom, že děti mohou virus přenášet. Ani to nebylo prokázáno, ale důkazy byly dostatečně silné, aby naznačovaly, že by školy měly být prozatím uzavřeny, uvedlo mnoho epidemiologů, kteří se do výzkumu nezúčastnili.

Mnoho dalších zemí, včetně Izraele, Finska, Francie, Německa, Nizozemska a Spojeného království, školy znovu otevřelo nebo o tom uvažuje v následujících týdnech.

V některých z těchto zemí je míra komunitního přenosu dostatečně nízká, aby riskovala. Ale v jiných zemích, včetně Spojených států, by opětovné otevření škol mohlo zvýšit reprodukční číslo epidemie - počet nových infekcí odhadovaných v důsledku jediného případu, běžně nazývaného R0 - na nebezpečnou úroveň, varovali epidemiologové po přezkoumání výsledky nových studií.

Ve studii zveřejněné minulý týden v časopise Science tým analyzoval data ze dvou měst v Číně - Wu-chan, kde se virus poprvé objevil, a Šanghaje - a zjistil, že děti byly asi o třetinu náchylnější k infekci koronaviry. než dospělí. Když se však školy otevřely, zjistily, že děti mají asi třikrát tolik kontaktů než dospělí a třikrát tolik příležitostí k nakažení, což v podstatě vylučuje jejich rizika.

Na základě svých údajů vědci odhadli, že uzavření škol samo o sobě nestačí k zastavení ohniska, ale může zvýšit nárůst asi o 40 až 60% a zpomalit průběh epidemie.

„Moje simulace ukazuje, že ano, pokud znovu otevřete školy, uvidíte obrovský nárůst počtu reprodukcí, což je přesně to, co nechcete,“ řekl Marco Ajelli, matematický epidemiolog, který tuto práci vykonával, zatímco v Nadaci Bruna Kesslera v Trentu , Itálie.

Druhá studie, kterou provedla skupina německých vědců, byla přímější. Tým testoval děti a dospělé a zjistil, že děti, které testují pozitivní, mají tolik viru jako dospělí - někdy více - a proto jsou pravděpodobně stejně nakažlivé.

"Jsou některé z těchto studií definitivní?" Odpověď zní: „Ne, samozřejmě, že ne,“ řekl Jeffrey Shaman, epidemiolog na Columbia University, který se nezúčastnil žádného ze studií. Řekl však, „otevření škol kvůli nějaké neinvestované myšlence, že se do toho děti opravdu nezapojují, to by byla velmi hloupá věc.“

Německou studii vedl Christian Drosten, virolog, který za své upřímné a jasné komentáře k pandemii v posledních měsících dosáhl něčeho známého. Drosten vede velkou virologickou laboratoř v Berlíně, která testovala asi 60.000 XNUMX lidí na koronavirus. V souladu s jinými studiemi našel se svými kolegy mnohem více infikovaných dospělých než dětí.

Tým také zkoumal skupinu 47 infikovaných dětí ve věku 1 až 11 let. Patnáct z nich mělo základní stav nebo bylo hospitalizováno, ale zbytek neměl příznaky. Děti, které byly asymptomatické, měly virovou zátěž tak vysokou nebo vyšší než děti nebo symptomatické dospělé.

"V tomto cloudu dětí existuje jen velmi málo dětí, které mají velmi vysokou koncentraci virů," řekl Drosten.

Poznamenal, že existuje významná část práce, která naznačuje, že virová zátěž člověka pečlivě sleduje jejich infekčnost. "Takže se trochu zdráhám šťastně doporučit politikům, že nyní můžeme znovu otevřít střediska péče o děti a školy."

Drosten uvedl, že svou studii zveřejnil na webové stránce své laboratoře před vzájemným hodnocením kvůli probíhající diskusi o školách v Německu.

Mnoho statistiků ho kontaktovalo prostřednictvím Twitteru, což naznačuje jednu nebo druhou sofistikovanější analýzu. Jeho tým aplikoval návrhy, řekl Drosten, a dokonce vyzval jednoho ze statistiků ke spolupráci.

„Poselství článku však není nijak ovlivněno sofistikovanější statistickou analýzou,“ řekl. Aby Spojené státy zvážily otevření škol, řekl: „Myslím, že je příliš brzy.“

V čínské studii vědci vytvořili kontaktní matici 636 lidí ve Wu-chanu a 557 lidí v Šanghaji. Zavolali každému z těchto lidí a požádali je, aby připomněli všem, s nimiž měli den před hovorem kontakt.

Definovali kontakt jako osobní rozhovor zahrnující tři nebo více slov nebo fyzický dotyk, jako je handshake, a požádali o věk každého kontaktu a vztah s účastníkem výzkumu.

Při porovnání blokády se základním průzkumem v Šanghaji v roce 2018 zjistili, že počet kontaktů během blokády se snížil přibližně o sedm ve Wuhan a osm v Šanghaji.

„Došlo k obrovskému poklesu počtu kontaktů,“ řekl Ajelli. "Na obou místech to vysvětluje, proč byla epidemie pod kontrolou."

Vědci měli také přístup k bohatému souboru dat z Centra pro kontrolu a prevenci nemocí v provincii Hunan. Provinční úředníci sledovali 7.000 137 kontaktů ze 14 potvrzených případů, pozorovali je XNUMX dní a testovali je na infekci koronaviry. Měli informace nejen pro lidi, kteří onemocněli, ale také pro ty, kteří byli infikováni a zůstali asymptomatičtí, a pro ty, kteří zůstali bez virů.

Údaje o nemocnici nebo rodině se zaměřují pouze na symptomatické nebo kriticky nemocné lidi, poznamenal Ajelli. "Tento typ dat je lepší."

Vědci stratifikovali data z těchto kontaktů podle věku a zjistili, že děti ve věku 0 až 14 let jsou o třetinu méně náchylné na infekci koronaviry než mezi 15 až 64 lety a dospělí 65 a starší jsou náchylnější asi o 50%.

Odhadovali také, že závěrečné školy by mohly snížit počet reprodukcí - opět odhadovaný počet infekcí spojených s jediným případem - asi o 0,3; epidemie začne exponenciálně růst, jakmile tato metrika dosáhne 1.

V mnoha částech Spojených států je počet již kolem 0,8, řekl Ajelli. "Pokud jste tak blízko limitu, přidání 0,3 může být zničující."

Někteří jiní odborníci však poznamenali, že udržování škol na neurčitou dobu je nejen nepraktické, ale může způsobit trvalé poškození dětí.

Jennifer Nuzzo, epidemiologička z University of Johns Hopkins University Bloomberg School of Public Health, uvedla, že rozhodnutí o opětovném otevření škol nelze učinit pouze na základě pokusu zabránit přenosu.

„Myslím, že musíme mít holistický pohled na dopad zavření škol na děti a naše rodiny,“ řekl Nuzzo. "V určitém okamžiku mě znepokojuje, že škody nashromážděné opatřeními mohou přesáhnout škody způsobené virem virem dětem."

E-learningové přístupy mohou dětem dočasně poskytnout rutinu, „ale každý rodič řekne, že se opravdu neučí,“ řekla. Je známo, že děti se v letních měsících vracejí zpět, a přidání dalších pár měsíců k tomu může trvale ublížit, zejména těm, kteří již mají problémy.

Děti také potřebují sociální aspekty školy a pro některé děti nemusí být domov ani bezpečným místem.

„Neříkám, že zítra musíme bezpodmínečně začít s podporou kapel a znovu otevírat školy,“ řekla, „ale musíme vzít v úvahu tyto další cíle.“

Dr. Nuzzo také poukázal na studii v Nizozemsku provedenou nizozemskou vládou, která dospěla k závěru, že „pacienti ve věku do 20 let hrají při šíření informací mnohem menší roli než dospělí a starší lidé“.

Jiní odborníci však uvedli, že studie nebyla dobře navržena, protože se zaměřovala na domácí přenos. Pokud by vědci úmyslně nezkoušeli každého, všimli by si a testovali by jen závažnější infekce - které se obvykle vyskytují u dospělých, řekl Bill Hanage, epidemiolog na Harvard TH Chan School of Public Health.

"Předpoklady, že děti nejsou zapojeny do epidemiologie, protože nemají vážné choroby, jsou přesně takovými předpoklady, které musíte skutečně čelit pandemii," řekl Hanage. "Protože, pokud se mýlím, má to opravdu katastrofální následky."

Nová studie Národních zdravotních ústavů může pomoci poskytnout více informací pro vedení rozhodnutí ve Spojených státech. Projekt s názvem Heros bude sledovat 6.000 2.000 lidí z XNUMX XNUMX rodin a shromažďovat informace o tom, které děti jsou virem infikovány a zda je předají dalším členům rodiny.

Všichni odborníci se shodli na jedné věci: že vlády by měly mít aktivní diskuse o tom, jak jsou školy znovu otevřeny. Studentům lze například naplánovat, aby chodili do školy v různé dny, aby například snížili počet lidí v budově; stoly lze umístit na pět stop; a školy mohly zabránit studentům v setkání ve velkých skupinách.

Učitelé se základními zdravotními podmínkami nebo vyšším věkem by měli mít možnost se odhlásit a získat alternativní zaměstnání mimo třídu, pokud je to možné, řekl Dr. Nuzzo, a děti se základními podmínkami by se měly i nadále učit doma.

Vůdci obou nových studií, Drosten a Ajelli, byli opatrnější a říkali, že jejich úlohou je pouze poskytovat údaje, které vlády mohou použít k vytváření politik.

„Nějak jsem nositelem špatných zpráv, ale zprávy nemůžu změnit,“ řekl Drosten. "Je to v datech".

zdroj: NY Times // Kredity obrázků: Eric Gaillard / Reuters

0 0 hlasovat
Hodnocení článku
PŘIHLÁSIT SE K ODBĚRU
Upozornit na
host

Tyto stránky používají Akismet k omezení spamu. Zjistěte, jak jsou zpracovávány vaše zpětná vazby.

0 Komentáře
Vložené zpětné vazby
Zobrazit všechny komentáře