Fanoušci: Co jsou a jak důležití jsou?

Ventilátory jsou mechanická dýchací zařízení, která používají tlak k vhánění vzduchu - nebo směsi plynů, jako je kyslík a vzduch - do plic. Jsou rozhodující pro péči o lidi s plicní nedostatečností, což je jedna z komplikací, kterou trpí pacienti se závažnými případy COVID-19.

Poškození infekce

Lékaři říkají, že příznaky COVID-19 se mohou rychle vyvinout. Někteří pacienti se během několika dní zhoršují z relativně mírné infekce do kritického stavu.

  • Coronavirus se šíří z člověka na člověka

Nemoc se může šířit z člověka na člověka, když někdo infikovaný COVID-19 kašle nebo vydechuje a zanechává malé kapky na objektech a povrchech. Dotykem těchto povrchů a poté dotykem tváře mohou ostatní lidé virus snadno nakazit. Lidé mohou také přímo vdechnout kapičky od osoby, která kašle nebo vydechuje.

  • Virus unese buňky podél dýchacích cest

Koronavirus se váže na buňky v krku, dýchacích cestách a plicích a sekvestruje proces replikace těchto buněk, aby se množil a infikoval sousední buňky.

  • Dýchavičnost

Pod průdušnicí a bronchiálními trubičkami v plicích postihuje nemoc malé vzduchové vaky zvané alveoly. U zdravého člověka kyslík uvnitř těchto vzduchových vaků prochází malými krevními cévami známými jako kapiláry a je dodáván do červených krvinek.

Dech života

S jednotkami intenzivní péče přetíženými v zemích, které jsou nejvíce postiženy COVID-19, se lékaři v první linii pandemie stali šetrnějšími při používání mechanických ventilátorů a stále častěji se snažili používat méně invazivní metody, aby pomohli pacientům dýchat .

  • Neinvazivní ventilátory mohou pomoci pacientům, kteří mohou dýchat sami

Tato zařízení, někdy nazývaná respirátory, používají obličejové masky, nosní nebo ústní trubice, aby tlačily vzduch nebo směs vzduchu a kyslíku do plic. Mohou být relativně snadno podány a přijaty, ale mohou také produkovat aerosoly nebo mikro kapky, které mohou šířit COVID-19.

  • Masky ventilů sáčků

Lékař nebo zdravotní sestra pomáhá regulovat dýchání pacienta kompresí a uvolněním dýchacího vaku.

  • Automatické respirátory

Mechanické rameno reguluje dýchání pacienta kompresí a uvolněním respiračního vaku.

  • Upravené dýchací přístroje

Jiné typy ventilátorů mohou pomoci pacientům, kteří mohou dýchat sami, tlačením vzduchu a kyslíku do masky pacienta. Obvykle se používají k léčbě spánkové apnoe.

Alternativní metody

V Evropě vědci převedli levné šnorchlové masky na respirátory. Isinnova, startup se sídlem v Itálii, nabízí své 3D tiskové služby, které pomáhají snížit nedostatek fanoušků. Poskytli místním nemocnicím venturiho ventily, základní součást pro připojení respirátorů k pacientovým maškám.

24. března vydal americký úřad pro potraviny a léčiva ve Spojených státech prohlášení, že okolnosti odůvodňují přizpůsobení alternativních zdravotnických prostředků k léčbě pacientů s přípravkem COVID-19. Povolil nouzové použití upravených anestetických plynů a jiných modifikovaných dýchacích přístrojů jako alternativ k ventilátorům.

Během několika týdnů od vzniku pandemie COVID-19 se vlády po celém světě potýkaly s rasou, aby stavěli a kupovali fanoušky. Vláda amerického prezidenta Donalda Trumpa utrácí 2,9 miliardy dolarů na jejich výstavbu téměř 190.000 1, zatímco v Británii společnosti jako výrobce letadel Airbus, společnost Formula XNUMX McLaren a dokonce i společnost vysavačů Do závodu vstoupil prášek Dyson.

Zatímco neinvazivní zařízení se spoléhají na masky pro dodávání kyslíku, mechanické ventilátory používají trubice vložené do dýchacích cest - proces známý jako intubace - pro kontrolu celého dýchacího procesu pacienta, když onemocnění jako COVID-19 způsobí selhání plic. Cílem je dát tělu dostatek času na boj s infekcí, aby mohl samostatně dýchat a zotavovat se.

Použití invazivního ventilátoru k převzetí celého dýchacího procesu pacienta:

  • Invazivní terapie

Vzduch a kyslík jsou dodávány trubicí umístěnou v hrtanu nebo průdušnici. V některých případech mohou lékaři vytvořit otvor v krku, aby umístili zkumavku do průdušky pacienta.

  • Nastavení a monitorování

Počet dechů za minutu lze upravit. Obvykle se nastavuje na 20 až 35 dechů za minutu. Alarmy se aktivují, pokud dech klesne pod tyto úrovně nebo pokud je v obvodu elektrický problém.

  • Zpracování vzduchu

Mechanické ventilátory mají filtry, které se snaží zabránit kontaminaci vstupu do těla pacienta.

Ventilátory mohou mít kombinované procento kyslíku a vzduchu. V extrémních případech může být nutné poskytnout pacientovi 100% kyslík, ale lékaři varují, že velmi vysoká hladina kyslíku se může pro organismus také stát toxickou.

Intubace vyžaduje, aby pacienti byli silně sedativni nebo byli umístěni do kómatu vyvolané léky, aby jejich dýchací svaly plně dodávaly dýchací funkci do stroje.

"Proning"

Lékaři, kteří se starají o pacienty COVID-19 po celém světě, také hledají jiné způsoby, jak pomoci těm, kteří mají potíže s dýcháním.

Jedna možnost, kterou používají, se nazývá „proning“, kdy je pacient umístěn na břicho, aby uvolnil tlak v plicích.

Díky náchylné poloze gravitace pohybuje tekutiny do různých oblastí plic, což umožňuje snadnější expanzi zadních částí plic, čímž se zlepšuje dýchání.

Kritické případy

Možnost doporučená Světovou zdravotnickou organizací, když pacient nereaguje na mechanickou ventilaci, se nazývá mimotelová membránová oxygenace (ECMO). Jedná se o vysoce invazivní ošetření, při kterém jsou plíce zcela obcházeny vnějším strojem, který odebírá krev z těla, okysličuje ji a pumpuje zpět.

V kritických případech je krev čerpána z těla do umělých plic, v případech, kdy mechanická ventilace není účinná, lze použít mimotelovou kyslíkovou membránu.

Proces:

  • Okysličování krve

Deoxygenovaná krev se shromažďuje přímo od pacienta pomocí katétrů umístěných ve velkých žilách, jako je jugulární nebo femorální žíla.

  • Nastavení a monitorování

Specialista ECMO upraví nastavení stroje tak, aby pacientovi poskytovalo potřebné množství srdeční a plicní podpory. Zobrazuje srdeční monitor, krevní tlak a hladinu kyslíku.

  • Medicína

Pacientům s ECMO se také podává lék na ředění krve a zabránění srážení. Krev je často monitorována na hladiny kyslíku a oxidu uhličitého.

Úmrtnost

Jak se země spěchají na stavbu a nákup stovek a tisíců nových ventilátorů, znepokojivé jsou první studie zaměřené na počet pacientů, kteří přežili intenzivní péči COVID-19.

Polovina pacientů s COVID-19 přijatých na jednotky intenzivní péče v Itálii umírá, ve srovnání s obvyklou úmrtností 12% až 16% v těchto jednotkách po celé zemi. První studie provedená mezi pacienty s COVID-19 léčenými ve Wuhan a publikovaná The Lancet toto číslo ještě zvýšila, a to o 61%.

A ačkoli mechanické větrání může zachránit životy kriticky nemocných pacientů, nejedná se o benigní zásah.

Mezi běžné komplikace mechanické ventilace patří tlak na krevní cévy v plicích při jejich pumpování. Umístění zkumavek do dýchacích cest vytváří vaše vlastní riziko zánětu a infekce. Kromě toho mohou sedativa a léky proti bolesti způsobit srdeční problémy a snížit krevní tlak, zejména u starších pacientů nebo u osob s již existujícím zdravotním stavem.

Údaje o míře přežití kriticky ventilovaných pacientů s COVID-19 v kritickém stavu jsou pro lékaře znepokojivé. Ve studii Wuhana s 52 pacienty s diagnózou COVID-19 lékaři uvedli, že pouze 7 ze 37 podstupujících mechanickou ventilaci bylo po 28 dnech v intenzivní péči naživu.

Zdroje:

Reuters

Světová zdravotnická organizace (WHO)
Léčba těžké akutní respirační infekce (SARI) při podezření na onemocnění COVID-19 / technické specifikace a pokyny WHO-UNICEF a zařízení pro kyslíkové terapeutické přístroje

Americká centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC)
Prozatímní klinické vedení pro léčbu pacientů s onemocněním potvrzeným koronavirem

Lancet
Klinický průběh a výsledky kriticky nemocných s pneumonií SARS-CoV-2 u Wuhan / komorbidit a vícečetných poranění orgánů při léčbě COVID-19

US Food and Drug Administration (FDA)
Ventilátory a jiné zdravotnické prostředky

Americká hrudní společnost
Co je ECMO?

Evropské respirační hodnocení
Mimotělní podpora pro pacienty se syndromem akutní respirační tísně

Americká veřejná zdravotnická služba
Optimalizace použití ventilátoru během pandemie COVID-19

Příroda
Infekce COVID-19: vyhlídky na imunitní odpovědi

Ošetřovatelský standard
Přehled mechanické ventilace na jednotce intenzivní péče

Intenzivní péče
Predikce hemodynamické reakce na náchylné umístění

Aeroflow Health Care
Rozdíl mezi CPAP, BiPAP a ventilátory

0 0 hlasovat
Hodnocení článku
PŘIHLÁSIT SE K ODBĚRU
Upozornit na
host

Tyto stránky používají Akismet k omezení spamu. Zjistěte, jak jsou zpracovávány vaše zpětná vazby.

0 Komentáře
Vložené zpětné vazby
Zobrazit všechny komentáře