Funguje hydroxychlorochin proti COVID-19? Po dlouhé debatě neexistuje jasná odpověď

Vědci obnovují testování COVID-19 na dnes známém léku na bázi hydroxychlorochinu, protože zmatek nad antimalarickým lékem, který uvítal prezident USA Donald Trump, zůstává v boji proti pandemii potenciálním „rozvodím“.

Nový impuls výzkumu sleduje rozšířenou kritiku kvality údajů ve studii zveřejněné vlivným lékařským časopisem The Lancet, který zjistil vysoká rizika spojená s léčbou.

Světová zdravotnická organizace, která zastavila testování minulý týden, když studie Lancet ukázala, že léčivo bylo spojeno se zvýšeným rizikem úmrtí hospitalizovaných pacientů, ve středu uvedla, že je připravena pokračovat v testování.

Změna názoru WHO je „moudré rozhodnutí“, podle Martina Landraye, spoluzakladatele vědy v pokusu o zotavení, největšího výzkumného projektu na světě, který se zabývá existujícími drogami, které lze znovu použít k léčbě pacientů pomocí COVID-19.

„Celá tato epizoda skutečně odráží to, že bez randomizovaných studií existuje obrovská nejistota,“ řekl Landray, profesor medicíny a epidemiologie na Oxfordské univerzitě.

Randomizované studie jsou zlatým standardem ve výzkumu, který náhodně přiřadí léčbu jedné skupině lidí a manekýn jiné skupině, takže je lze porovnat. Lancetova studie byla „observační retrospektivní“ studie, která využívala soubor dat od analytické firmy, aby zjistila, jaké účinky měl lék na některé pacienty s COVID-19 ve srovnání s těmi, kteří jej nedostali.

K obratu WHO došlo poté, co téměř 150 lékařů podepsalo dopis Lancetu, v němž naznačil obavy ze zjištění studie. Samotný časopis zveřejnil tento týden znepokojení ohledně výzkumu a uvedl, že „na nás byly upozorněny závažné vědecké otázky“.

Někteří vědci uvedli, že tato epizoda ustoupila v úsilí zjistit, zda je hydroxychlorochin účinnou nebo riskantní léčbou COVID-19, protože některé další testy po celém světě se také zastavily poté, co se WHO rozhodlo přerušit práci.

„Skutečně to mělo velmi negativní dopad na typ studie, která by dokázala zjistit, zda je to výhoda,“ řekl Will Schilling agentuře Reuters. Je spoluzakladatelem britské studie COPCOV, která byla ukončena minulý týden, jen několik dní po jeho zahájení.

"V tuto chvíli to vlastně nevíme." Proto jsou tyto studie nezbytné, a nyní to všechno proběhlo “.

Vědci však uznávají, že studie probíhají rychlostí krku, přičemž přitahují bezprecedentní úroveň pozornosti, která může přinést nežádoucí výsledky.

Volba prezidenta

Droga zasáhla světové titulky převážně díky své propagaci od Trumpa, který v březnu řekl, že by to mohlo změnit hru a minulý měsíc odhalil, že si ji bere sám, dokonce i po jeho vlastní Správě potravin a léčiv (FDA). doporučil, aby jeho účinnost a bezpečnost nebyla prokázána.

Pokud neexistují jasné vědecké důkazy, některé úřady a spotřebitelé kupují podíly drogy, pokud se ukáže, že je účinná. Například Británie utrácí miliony liber na nákup tablet ve velkém.

Hydroxychlorochin se v laboratorních pokusech na začátku tohoto roku prokázal jako schopný blokovat virus SARS-CoV-2, který způsobuje COVID-19, ale tento účinek nebyl v přísných studiích u lidí replikován.

Samostatná studie vědců z University of Minnesota o potenciálním preventivním účinku hydroxychlorochinu proti novému koronaviru zjistila, že nechrání pacienty, kteří dostávali lék dříve, než byli vystaveni COVID-19.

I zde byly vody blátivé. New England Journal of Medicine, který publikoval průzkum ve středu, v úvodníku nicméně uvedl, že rozsah studie je omezen.

Studie University of Minnesota byla v testovaném scénáři také omezená, uvedl Richard Chaisson, výzkumný pracovník společnosti Johns Hopkins, který provádí samostatný test drogy, aby určil, zda je účinný při léčbě pacientů se středně těžkou až těžkou verzí COVID-19.

Stále je zapotřebí důkladných studií, aby se zjistilo, zda lék může fungovat v nízkých dávkách před expozicí nebo po expozici, jakož i proti mírným, středně závažným případům, hospitalizovaným pacientům a kriticky nemocným pacientům.

Pochybné účinky

Rozhodnutí WHO ukončit minulý týden soudní řízení mělo nepřímé účinky na farmaceutický průmysl a lékařskou profesi.

Francouzský lékárník Sanofi dočasně přestal přijímat rekruty pro vlastní studii a odstranil zásoby léku pro léčbu. Britská studie COPCOV, jejímž cílem je zjistit, zda hydroxychlorochin může zabránit zdravotnickým pracovníkům v najímání COVID-19, si udělala přestávku jen týden po svém zahájení.

Tyto studie dosud nebyly obnoveny. Několik evropských zemí také přestalo tuto drogu používat k léčbě některých pacientů s přípravkem COVID-19.

Některé zkoušky však navzdory rozhodnutí WHO pokračovaly.

Novartis nezměnil kurz se studií a britský rozsudek o navrácení byl zastaven pouze krátce před tím, než se posunul vpřed po bezpečnostních kontrolách. Stále registruje pacienty a dosud zaregistroval 4.500 1.500 rekrutů - 3.000 XNUMX pacientů, kteří užívají drogu, a asi XNUMX XNUMX, kteří neužívají.

Podle Landray při zotavení je porota stále na hydroxychlorochinu pro COVID-19.

"Lidé mohou citovat data, lidé mohou citovat odborníky, ale stále existuje obrovská nejistota," řekl.

zdroj: Reuters // Kredity obrázků: REUTERS / George Frey

0 0 hlasovat
Hodnocení článku
PŘIHLÁSIT SE K ODBĚRU
Upozornit na
host

Tyto stránky používají Akismet k omezení spamu. Zjistěte, jak jsou zpracovávány vaše zpětná vazby.

0 Komentáře
Vložené zpětné vazby
Zobrazit všechny komentáře